【建言】新冠肺炎药物指导手册（十）祛痰止咳中成药

作者：梁海海，卞宇，杨宝峰 | 来源：www.hrosa.org | 发布日期：2020/3/13

蛇胆川贝液

【主要成分】

蛇胆汁、平贝母。

【药理作用及机制】

蛇胆川贝液具有镇咳、祛痰、平喘、中枢抑制的作用。蛇胆汁，性凉，具有祛风除湿、清凉明目、解毒去痱的功效，可增强免疫细胞、巨噬细胞活性，抑制肿瘤坏死因子分泌，具有抗炎抗菌作用，对咳嗽多痰、目赤肿痛、神经衰弱、高热神昏、小儿惊风等症状有良好效果。平贝母可减少支气管分泌物，具有解毒化痰、润肺降燥、镇咳化痰之功效。

【适应证】

用于肝火犯肺肺热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止，心胸郁结。口服蛇胆川贝液可辅佐治疗婴儿类百日咳综合征。蛇胆川贝液可提高患儿难治性支原体肺炎的疗效，减轻炎症水平。

【不良反应】

全身性荨麻疹样药疹、弥漫性红斑型药疹、水肿性紫癜型药疹等，与过敏体质有关系。偶见急性喉水肿。

【药物相互作用】

（1）本品中含有蛇胆汁，白酒会促进胃肠道对胆汁的吸收，加剧毒副作用。

（2）本品中含有平贝母，不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

【注意事项】

（1）服药期间忌食辛辣、油腻食物。

（2）本品适用于肺热咳嗽，其表现为咳嗽，咯痰不爽，痰粘稠。 

（3）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。

（4）服药期间，若服用一周病证无改善或患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。

（5）孕妇、体质虚弱者慎用。

（6）对本品药物成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。 

虫草清肺胶囊

【主要成分】

冬虫夏草、沙棘膏、蛤蚧、南五味子、百部、白及、百合、枇杷叶、甘草、牡蛎。

【药理作用及机制】

冬虫夏草可抑制流感病毒、人疱疹病毒（HBV），还具有抗炎、扩张支气管、抗氧化、提高免疫力以及缓解心肌缺血的作用；沙棘膏具有缓解心肌缺血、抗心律失常、止咳、平喘、化痰、抗炎和抗氧化作用；蛤蚧具有平喘、抗炎、性激素样作用；南五味子具有提高免疫力、镇静催眠和抗氧化作用；百部可降低呼吸中枢兴奋性，发挥镇咳作用，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌具有抑制作用，对皮肤真菌、H5N1禽流感病毒具有抑制作用；白及对金黄色葡萄球菌和耐药性结核杆菌具有抑制作用，能够促进血小板聚集起到止血作用，还可促进伤口愈合，修复胃肠粘膜，促进骨髓造血功能；百合具有镇咳、祛痰、镇静、降血糖和提高免疫力的作用；枇杷叶具有镇咳、抗炎、降血糖作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌具有抑制作用；甘草具有抗菌、抗病毒、抗炎、镇咳、解痉、抗过敏作用；牡蛎具有提高免疫力、抗氧化、降血糖作用。

【适应证】

虫草清肺胶囊具有润肺补气、清肺化痰、止咳平喘的功效。用于治疗气阴两虚，痰热阻肺所致的咳嗽痰多，气喘胸闷，慢性支气管炎见上述症候者。

【不良反应】

尚未见报道。

【药物相互作用】

本品含有百部，百部性温，天冬性寒，二者不宜同时服用。

【注意事项】

（1）服用本品期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

（2）过敏体质者及孕妇慎用。

（3）本品含有百部，过量服用可致呼吸中枢麻痹，脾胃有热者慎用。

（4）本品含有冬虫夏草，有表邪者不宜使用。

（5）本品含有蛤蚧，外感风寒喘嗽者忌服。

（6）本品含有百合，风寒痰嗽，中寒便滑者忌服。

（7）本品含有枇杷叶，胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌服。

（8）该方剂中含有甘草，有中枢神经抑制作用，故婴幼儿及老年患者不宜大量长期服用；此外，甘草有升高血压的作用，高血压患者不宜大量长期服用，急性肾炎患者忌用，醛固酮增多症、低钾血症患者禁用。

（9）本品含有牡蛎，长期服用易引起便秘和消化不良。

清肺抑火丸

【主要成分】

黄芩、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄。

【药理作用及机制】

黄岑对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等具有抑制作用，能够缓解过敏性气喘，具有解热、降压、镇静、抑制肠蠕动、降血脂、抗氧化等作用；栀子具有镇静、抗压、抗真菌、抗炎、促进胆汁分泌、镇痛作用，对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌均有抑制作用；知母对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌等有抑制作用，还具有解热、降压作用；浙贝母能够舒张支气管平滑肌，具有解热、化痰、镇咳、镇痛作用；黄柏对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌等具有抑制作用，还具有抗炎、降压、镇咳和抗真菌作用；苦参具有平喘、祛痰、安定、抗心律失常、抗炎和利尿作用；桔梗具有祛痰、镇咳、降血糖、抗炎、镇痛、解热以及抑制胃酸分泌之功效；前胡具有扩张冠脉和祛痰作用；天花粉对对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌有抑制作用，对乙型脑炎病毒（JEV）、麻疹病毒、、单纯疱疹病毒（HSV）、人免疫缺陷病毒（HIV）及乙型肝炎病毒（HBV）等均有明显抑制作用，具有提高免疫力、促进子宫收缩和抗肿瘤作用；大黄具有促消化、抗菌、降脂、缓解支气管痉挛、促凝血作用。

【适应证】

清肺抑火丸具有清肺止咳，化痰通便之功效。临床用于治疗肺胃实热所致咳嗽、咽喉肿痛、痰黄黏稠。

【不良反应】

尚未见报道。

【药物相互作用】

（1）本品含有知母，与黄柏配伍有助于缓解阴虚火旺、潮热、盗汗、心烦等症，与贝母配伍具有清肺、化痰、止咳的治疗效果。

（2）本品含有浙贝母，不可与乌头同用。

（3）本品含有苦参，不可与藜芦同用。

（4）本品含有前胡，不可与皂荚、藜芦通用。

【注意事项】

（1）服用本品期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

（2）本品含有栀子、知母，脾虚便溏者忌服。

（3）本品含有浙贝母、苦参，寒痰、湿痰或脾胃虚寒者慎服。

（4）本品含有黄柏，脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。

（5）本品含有桔梗，阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。

（6）本品含有前胡，气虚血少、内热心烦、外现寒热者禁用。

（7）本品含有天花粉，妊娠期妇女及孕妇禁用，脾胃虚寒、大便滑泄者忌服。

（8）本品不宜长期服用，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

五味沙棘散

【主要成分】

沙棘、木香、白葡萄干、甘草、栀子。

【药理作用及机制】

沙棘含黄酮类物质，具有止咳、平喘、祛痰、除巴达干、降低胆固醇等功效，可用于治疗上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰，急性支气管炎，慢性支气管炎的急性发作等。木香主要成分为挥发油、木香碱、菊糖等，可行气止痛、健脾消食，具有排脓、祛痰作用。栀子主要化学成分为苷类，具有泻火解毒、清热利湿、凉血散瘀等功效。白葡萄干有清肺热、止咳、平喘作用。甘草主要含三萜皂苷类和黄酮类，可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。

【适应证】

用于感冒咳嗽，慢性支气管炎，肺脓痈，咯痰不利。

【不良反应】

尚未见报道。

【药物相互作用】

（1）本品含沙棘，不宜与滋补性中药（如人参等）同用。

（2）本品含木香，不宜与地高辛，维生素B2等药物合用，可降低后者排泄功能。

（3）本品含甘草，不宜与含甘遂、大戟、芫花或海藻的中成药及降糖西药合用。

（4）本品含栀子，不宜与镇静药，麻醉药，β-受体阻滞药、阿托品、普萘洛尔等合用。

【注意事项】

（1）服用本品期间应忌烟、酒，忌食辛辣、生冷、油腻食物。

（2）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

（3） 服药期间，若患者服用三天病证无改善，或出现高热，体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。

（4）有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下用药。 

（5）儿童、孕妇、哺乳期妇女、体质虚弱者应在医师指导下用药。

（6）对该药本品成分有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。

治咳枇杷露

【主要成分】

枇杷叶、百部、桑白皮、白前、桔梗、薄荷脑

【药理作用及机制】

枇杷叶具有清肺止咳、降逆止呕之功效，其主要成分为三萜酸类化合物和生物碱，具有抗炎止血、镇咳止咳、抗病毒、降血糖、抗癌、抗肿瘤等作用。百部主要成分是生物碱，可以抑制结核杆菌、杀灭痨虫从而治疗肺痨咳嗽，可化痰止咳、滋阴润肺。桑白皮主要成分为二苯乙烯，在平喘中主要成分是东莨菪内酯，具有泻肺平喘，利水消肿作用，可以治疗肺热喘咳、水肿、尿少、面部浮肿等。白前可改善咳嗽痰多、胸满喘急，可抗溃疡、阵痛、止泻、抗血栓形成。桔梗主要成分为齐墩果酸型五环三萜皂苷，用于咽痛、胸闷不畅、咳嗽等。

【适应证】

用于清肺热、止咳、祛痰，以及用于风热侵肺引起的口干舌燥、咳逆痰多及支气管炎咳嗽。

【不良反应】

本品含薄荷脑，婴幼儿大量食用后，易影响肝脏和中枢神经，具有神经毒性。

【药物相互作用】

服用胃安康时，同时服用桑白皮会产生拮抗作用。薄荷脑和樟脑合用会增强止痒效果

【注意事项】

（1）服用本品期间切忌食用辛辣、油腻食物。

（2）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。

（3）服用后一周病证无改善者，应停止服用。

（4）服药期间，若患者出现发热体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。

（5）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 

（6）当药物性状发生改变时禁止使用。 

（7）孕妇儿童必须在医师监护下使用。

（8）本品含百部，脾胃有热者慎用。

咳喘口服液

【主要成分】

黄芩、麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、板蓝根、麦冬、鱼腥草、桔梗

【药理作用及机制】

黄芩主要成分为黄芩苷、黄芩素等黄酮类化合物，具有改善清泻肺火、上焦实质功效，具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等作用。麻黄主要成分为麻黄碱和伪麻黄碱，具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿等功效。桔梗主要成分为齐墩果酸型五环三萜皂苷，用于咽痛、胸闷不畅、咳嗽等。甘草主要成分为三萜皂苷和黄酮素，具有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛等功效。金银花主要成分为绿原酸和木犀草苷，可清热解毒，祛风散邪。

【适应症】

清热解毒，宣肺化痰，肺热咳嗽、气喘、汗出、微恶风寒、痰黄，或兼喘息、口千而渴。临床上还用于感冒、急慢性支气管炎和哮喘等。

【不良反应】

尚未见报道。

【药物相互作用】

（1）麻黄中含麻黄碱，与肾上腺皮质激素合用，会增加代谢清除率；与碱化剂，如碳酸氢钠盐，枸橼酸盐等合用，会影响麻黄在尿中的排泄，半衰期延长；与全麻药，如氯仿和异氟烷等合用时，使心肌对拟交感胺类药反应更敏感；与洋地黄苷合用，可以导致心律失常。

（2）甘草中含甘草酸，与士的宁相互作用，形成难溶于水的化合物而降低士的宁的溶出。

（3）麻黄中的生物碱与甘草中的甘草苷发生化学反应，降低甘草苷含量，促进甘草酸溶出。

【注意事项】

（1）服药期间，切忌辛辣、生冷、油腻食物，切忌同时服用滋补性中药。

（2）婴儿应在医生指导下服用，儿童必须在成人监护下使用。

（3）风寒闭肺、内伤久咳者不适用。

（4）高血压、心脏病患儿慎用，脾虚易腹泻者应在医生指导下服用。

（5）服药3天症状无缓解或体温超过38.5℃者，应去医院就诊。

（6）对本品过敏者禁用，过敏体质者、运动员和孕妇慎用。

（7）本品性状发生改变时禁止使用。

桂龙咳喘宁

【主要成分】

桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、苦杏仁（炒）。

【药理作用及机制】

桂枝、龙骨、白芍相伍，具有敛汗固表、解痉平喘作用，对咳嗽胸闷，可明显改善急慢性支气管炎咳喘症状；黄连味苦性，具有抗菌消炎作用，与抗菌素合用可协同控制感染，辅以法半夏可以燥湿化痰；瓜蒌皮具有清肺宽胸化痰之功效；杏仁可以降肺气、祛痰；牡蛎化痰软坚散结；生姜、大枣共同使用可活血化瘀、散寒补脾；炙甘草可止咳祛痰，协同其他药物发挥作用。

【适应症】

止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；以及急、慢性支气管炎。

【不良反应】

尚未见报道。

【药物相互作用】

（1）龙骨禁与石膏、蜀椒、干漆合用。

（2）白芍与藜芦食用，出现胃酸等不适。

（3）法半夏与瓜蒌皮不宜与乌头类药材同用。

【注意事项】

（1）本品含桂枝，禁用于热病高热，阴虚火旺，血热妄行者。

（2）本品含龙骨，禁用于湿热积滞者。

（3）白芍性寒，禁用于虚寒性腹痛泄泻者以及小儿出麻疹期间。

（4）牡蛎含有两种破坏力极大的病原体：诺罗病毒和霍乱弧菌。诺罗病毒可能引起胃肠炎。霍乱弧菌可引发高烧、感染性休克、皮肤溃烂性水泡，甚至可引起致命性的败血症。

（5）黄连禁用于经期女性、产后血虚、老人脾胃虚寒。

（6）法半夏禁用于一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者和孕妇。

（7）瓜蒌皮禁用于脾虚湿痰者。

（8）苦杏仁苷经酶水解后，产生氢氰酸，少量氢氰酸可抑制呼吸中枢，发挥止咳平喘作用，但用量过大则可导致中毒，婴幼儿及孕妇谨慎。

（9）服药期间不宜同时服用滋补性中药。

（10）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

（11）服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。