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【建言】新冠肺炎药物指导手册（九）祛痰止咳中成药
作者：刘鑫，宣立娜，杨宝峰 | 来源：www.hrosa.org | 发布日期：2020/3/13
清肺化痰丸 【主要成分】 酒黄芩、苦杏仁、瓜蒌子、川贝母、胆南星（砂炒）、法半夏（砂炒）、陈皮、茯苓、麸炒枳壳、蜜麻黄、桔梗、白苏子、炒莱菔子、蜜款冬花、甘草。 【药理作用及机制】 桔梗具有宣肺、祛痰、利咽、排脓的功效，对咳嗽痰多、胸闷不畅、咽喉肿痛、失音、肺痈吐脓等症状有作用。黄芩主要成分为黄芩苷，具有清热解毒、清热燥湿、解痉的功效，对温热症、上呼吸道感染、肺热咳嗽等有效。胆南星可清热化痰、息风定惊。苦杏仁主要成分为苦杏仁苷，具有镇咳平喘、抗炎镇痛、润肠通便的作用，对咳嗽气喘、胸满痰多、血虚津亏有效。麻黄主要成分为麻黄碱，具有发汗、平喘、利尿等功效，可用于外感风寒所致的发热、头痛、身痛等表证的缓解。陈皮，理气健脾、调中化痰。款冬花对肺虚久咳不止尤为有效。本药各味中药材合理配伍可降气化痰，止咳平喘。 【适应证】 用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅。 【不良反应】 尚未见报道。 【药物相互作用】 本品中含有麻黄成分，麻黄主要成分为麻黄碱，与其他药物配伍应用时，可发生药物反应。 （1）与桂枝相须为用可增强发汗解表。 （2）与含鞣质成分的药物联合使用会使麻黄碱发生沉淀反应，降低药效。 （3）与铁剂药物合用会产生络合反应，降低铁剂疗效。 （4）与优降宁等单胺氧化酶抑制药合用会造成高血压危象。 （5）与降血压药物合用可降低降压药物的疗效。 （6）与镇静催眠药合用降低后者疗效。 （7）与阿司匹林等解热镇痛药合用可致大汗虚脱。 （8）与异烟肼合用可致排尿困难。 【注意事项】 （1）服用本品期间应忌食辛辣、油腻食物。 （2）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。 （3）服药期间，若患者服用三天病证无改善，或出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。 （4）儿童、孕妇、体质虚弱及脾胃虚寒者慎用。 （5）本品含有黄芩成分，经临床验证为易致敏药材，对该药本品成分有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。 （6）运动员慎用。
祛痰灵口服液 【主要成分】 鲜竹沥，鱼腥草。 【药理作用及机制】 祛痰灵口服液能够通过促进腺体分泌、稀释痰液、加快支气管内皮纤毛运动而起到化痰、排痰的作用；具有镇咳作用，能够减少咳嗽次数。对金色葡萄球菌、白色葡萄球菌和肺炎球菌抑制效果较明显；能够通过增强巨噬细胞吞噬功能和淋巴细胞反应性提高机体免疫力；还具有抗炎作用。所含鱼腥草对于流感病毒、单纯疱疹病毒-1（HSV-1）、人免疫缺陷病毒-1（HIV-1）、非典型性肺炎病毒（SARS-CoV）具有抑制作用，此外鱼腥草还具有镇痛、利尿和抗氧化的作用。 【适应证】 祛痰灵口服液具有清热解毒、化痰止咳的功效。多用于缓解痰热咳嗽，表现为咳嗽、痰多，痰黄黏稠，咯痰不畅，临床用于治疗急、慢性支气管炎，肺炎见上述症候者。 【不良反应】 不良反应不常见且较轻微，主要为气促、喉头水肿、胸闷、心悸、皮疹等，鲜竹沥和鱼腥草性微寒，少数儿童使用本品可出现大便稀薄、次数略增等现象。 【药物相互作用】 本品所含竹沥与生姜汁配伍，宜于痰热之证，能够减轻竹沥的寒胃滑肠之弊。 【注意事项】 （1）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 （2）孕妇、体质虚弱者慎用。 （3）本品性寒凉，寒性的痰咳、脾虚便溏者不宜服用。
（4）若患者在服药期间出现38℃及以上高热，或出现明显气促、喘息、咳嗽加重、痰量增多等症状，应停用本品，到医院就诊。 【主要成分】 化橘红、百部(蜜炙)、茯苓、半夏(制)、白前、甘草、苦杏仁、五味子。 【药理作用及机制】 化橘红、半夏、茯苓、甘草理气燥湿化痰；百部润肺止咳；苦杏仁、白前宣肺降气，化痰止咳；五味子益气敛收。化橘红具有镇咳、祛痰、抗炎、抑菌作用。化橘红具有化痰理气，健脾消食，适于胸中痰滞，咳嗽气喘，饮食 积滞，呕吐呃逆等症。百部具有抗菌、止咳、杀虫、抗病毒等作用。茯苓用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛。半夏具有燥湿化痰，降逆止呕作用。白前具有降气，消痰，止咳的功效，用于肺气壅实，咳嗽痰多，胸满喘急。甘草具有清热解毒、治疗咳嗽痰多、补脾益气等功效。苦杏仁主要成分为苦杏仁苷，具有镇咳平喘、抗炎镇痛、润肠通便的作用，对咳嗽气喘、胸满痰多、血虚津亏有效。 【适应证】 理气化痰，润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽、气喘、痰多；感冒、支气管炎，咽喉炎见上述证候者。 【不良反应】 尚未见报道。 【禁 忌】 风热者忌用。 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【注意事项】 （1）服用本品期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 （2）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 （3）服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。 （4）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊 （5）糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 （6）儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。 （7）服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 （8）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 （9）本品性状发生改变时禁止使用药。 （10）儿童必须在成人监护下使用。
橘红丸（片、颗粒、胶囊） 【主要成分】 化橘红，陈皮，半夏（制），茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫苏子（炒），紫菀，款冬花，瓜蒌皮，浙贝母，地黄，麦冬，石膏。 【药理作用及机制】 化橘红、陈皮、半夏、茯苓、甘草具有燥湿化痰功效；瓜蒌皮、浙贝母具有清热化痰功效；苏子具有降气化痰功效；紫菀、款冬花具有润肺、下气、止咳功效；桔梗、苦杏仁具有宣肺降气止咳功效；石膏具有清泄肺热功效；麦冬、生地具有润肺养阴功效。 【适应证】 橘红丸（片、颗粒、胶囊）具有清肺、化痰、止咳的功效，用于痰热咳嗽、痰多黏稠、胸闷口干。 【不良反应】 尚未见报道。 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【注意事项】 （1）服用本品期间应忌食辛辣，油腻食物。 （2）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用本品。 （3）伴有高血压和糖尿病等慢性疾病患者应在医师指导下服用本品。 （4）服药一周后病证无改善者，应立即停止服用。 （5）服药期间，若患者发热体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应立即停止服用本品。 （6）对本品成分有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。 （7）本品性状发生改变时禁止使用。 （8）如与其他药物联合使用，则应在使用本品前请咨询医师。
百合固金丸 【主要成分】 百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、当归、白芍、川贝母、桔梗、甘草。 【药理作用及机制】 地黄主要成分为甙类，具有降低血糖、治疗出血、杀伤乙肝病毒和白喉杆菌等作用；当归主要成分为黄酮、有机酸、挥发油、多糖等，具有补血活血、调经止痛、保护肺部、抗炎镇痛、润肠通便等功效；麦冬主要成分为甾体皂苷、高异黄酮等，养阴生津、润肺清心，具有降血糖、保护心血管、增强免疫力等作用；白芍解痉、阵痛、护肝；川贝母，桔梗，甘草具有镇咳祛痰功效；玄参可提升机体免疫力，有效控制发热感染。 【适应证】 用于肺肾阴虚，燥咳少痰，痰中带血，咽干喉痛。 【不良反应】 尚未见报道。 【药物相互作用】 （1）本品成分甘草不宜与含甘遂、大戟、芫花或海藻的中成药及降糖西药合用。 （2）本品成分川贝母不宜与含乌头(附子)的中成药合用。 （3）本品成分玄参、白芍不宜与含藜芦的中成药合用。 （4）本品不宜与含有贝母的中成药合用。 （5）本品与噻嗪类利尿药、降血糖药合用，可升高血糖，产生水钠潴留， 出现水肿、高血压等症状。 （6）本品与阿司匹林同用会出现药理拮抗，易诱发胃、十二指肠溃疡。 【注意事项】 （1）服药期间应忌烟、酒及生冷、油腻、辛辣食物。 （2）风寒咳嗽者及痰湿壅盛患者不宜服用，其表现为咳嗽声重、鼻塞流清涕，或痰多粘稠、稠厚成块。 （3）脾胃虚弱、食少腹胀、大便稀溏者不宜服用。 （4）支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下用药。 （5）高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重患者应在医师指导下用药。 （6）服药期间，若患者服用三天病症无改善或出现高热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。 （7） 儿童、孕妇、哺乳期妇女、体质虚弱者应在医师指导下服用，儿童必须在成人监护下用药。 （8） 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
小儿肺热咳喘口服液 【主要成分】 麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。 【药理作用及机制】 麻黄主要成分为麻黄碱，可发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿、去黄镇痛，对感冒风邪、头痛目眩、咳嗽多痰、胸满气短等有效。金银花、连翘，具有清热解毒、消肿散结、抗炎抑菌功效，可用于治疗风热感冒、咽喉肿痛、温病初期、热毒痛痒等。苦杏仁主要成分为苦杏仁苷，具有降气平喘、轻宣肺气、消食润肠等效果。石膏辛凉宣肺，清热平喘生津；知母、麦冬，滋阴润肺清心。板蓝根、鱼腥草、黄芩解热消肿，具有广谱抗病毒、抗细菌作用，可提高机体免疫力。甘草含有多种有效成份，有补脾益气、止咳祛痰、缓急定痛、调和诸药的功能。 【适应证】 用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。 【不良反应】 大剂量服用，可能有轻度胃肠不适反应。 【药物相互作用】 （1）本品成分麻黄不宜与含鞣质成分的药物、铁剂药物、酶制剂、降血压药物、镇静催眠药、解热镇痛药共同使用。 （2）本品成分石膏不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药物同用，可降低后者疗效。 （3）本品成分金银花、连翘、黄芩、鱼腥草因具有较强的抗菌作用，不宜与菌类制剂合用。 （4）本品成分苦杏仁不宜与吗啡、杜冷丁、磷酸可待因等合用，可导致呼吸抑制。 【注意事项】 （1）服药期间应忌食辛辣、生冷、油腻食物。 （2）服药期间不宜服用滋补性中药。 （3） 服药期间，若患者服用三天病症无缓解，或出现高热，体温超过38.5℃，应到医院就诊。 （4）风寒闭肺、内伤久咳者不适用。 （5） 高血压、心脏病患儿慎用，婴儿、脾虚易腹泻者应在医师指导下服用。 （6）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
小儿化痰止咳颗粒 【主要成分】 桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊、盐酸麻黄碱。 【药理作用及机制】 桔梗主要成分为桔梗皂苷，具有宣肺，祛痰，利咽，排脓、抗炎镇痛的功效，对咳嗽痰多、胸闷不畅、咽喉肿痛、失音、肺痈吐脓等症状有作用。桑白皮有泻热平喘、利水消肿功效。吐根酊是天然的催吐剂与祛痰剂。盐酸麻黄碱具有发汗、平喘、利尿功效，可兴奋中枢神经，使冠脉、脑、肌肉血管扩张，增加血流量；收缩脾、肾及内脏，降低血流量；引起收缩压及舒张压升高，脉压差增大。 【适应证】 祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。 【不良反应】 恶心、呕吐。 【药物相互作用】 （1）本品含有麻黄，不应与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用，与洋地黄类药物合用可致心律失常的发生。 （2）健胃片、元胡止痛片、大活络丸等与麻黄碱合用会增加麻黄碱的毒副反应。 （3）本品不应与磺胺嘧啶、呋喃妥因同用。 （4）如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【注意事项】 （1）忌食辛辣、生冷、油腻食物。 （2）婴儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用。 （3）心脏病患儿慎用，脾虚易腹泻者慎服。 （4）本品含盐酸麻黄碱，运动员慎用，青光眼患者应在医师指导下使用，服用后如有头晕、头痛、心动过速、多汗等症状应咨询医师或药师。 （5）高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进等患者禁用。 （6）本品含吐根酊，过量或长期服用可引起严重的恶心呕吐。
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