【建言】新冠肺炎药物指导手册（五）中药注射液

作者：赵一秀，刘鑫，杨宝峰 | 来源：www.hrosa.org | 发布日期：2020/3/6

赵一秀，刘  鑫：心血管药物研究教育部重点实验室，省部共建国家重点实验室培育基地

杨宝峰：中华医学会副会长，中国工程院院士，心血管药物研究教育部重点实验室主任，黑龙江省欧美同学会会长

喜炎平注射液

【主要成分】

穿心莲内酯磺化物。

【药理作用及机制】

喜炎平注射液具有较好的抗病毒效果，对于流感病毒和呼吸道合胞病毒具有抑制作用；具有抗菌作用，能够显著抑制痢疾杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌等革兰氏阳性细菌；对于细菌或病毒感染导致的发热具有解热作用；能够舒张平滑肌，缓解气管和支气管痉挛，具有镇咳作用；同时能够增强多种免疫细胞如中性粒细胞、巨噬细胞的功能，促进免疫球蛋白生成，提高免疫力。

【适应证】

用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等。有研究报道喜炎平注射液可用于轻症流行性感冒患者，也可联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎。已被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，作为重型新冠肺炎患者用药，可用于新冠病毒单独感染或合并轻度细菌感染的患者。

【不良反应】

不良反应主要集中于皮肤及其附件系统、胃肠系统、心血管系统及神经系统。

（1）过敏反应是喜炎平注射液最常见的不良反应，主要表现为皮肤潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、荨麻疹、斑丘疹、血管性水肿等。

（2）诱发寒战、发热、多汗、疼痛、乏力、水肿等全身性不良反应；恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、口干、胃痛等消化系统不良反应。

（3）其它不良反应不常见，包括：胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽等呼吸系统不良反应；心悸、心动过速、心律失常等心血管系统不良反应；头晕、头痛、眩晕、耳鸣等神经系统不良反应。

（4）喜炎平注射液所致的不良反应经停药或对症处理后即可消失。

【药物相互作用】

喜炎平注射液与注射用头孢类抗生素、注射用维生素B6合用使注射液pH值改变，与注射用阿昔洛韦/注射用更昔洛韦合用时，其主要活性成分磺化物E含量显著降低。一般不将喜炎平注射液与其他注射液混合后使用，如需联合使用其他静脉用药，应先使用喜炎平注射液，在换药前要冲洗输液管。

【注意事项】

（1）有过敏史、过敏体质的患者慎用，对穿心莲制剂过敏的患者禁用。           

（2）为避免不良反应可能出现的严重后果，75岁以上老人慎用。

（3）对首次使用喜炎平注射液的患者，应在用药初期密切观察患者用药反应，如发现异常应立即停止用药，采取对应的救治措施。

痰热清注射液

【主要成分】

黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。

【药理作用及机制】

痰热清注射液具有抗炎、抗病毒、祛痰、止咳、解热、镇静、平喘等作用。具有广谱抗病原微生物作用，可抑制肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等呼吸道病原菌；具有显著的抗病毒作用；可祛痰、止咳，有效减轻肺间质水肿，缓解哮喘患者气道痉挛、精神紧张、呼吸不畅，明显减轻气喘、哮鸣音等症状。

【适应证】

痰热清注射液多用于急性支气管炎、上呼吸道感染、急性肺炎、肺脓肿、肺气肿、肺部真菌感染、慢阻肺等呼吸系统疾病；也可用于手足口病、麻疹、脓毒血症等。痰热清注射液也是治疗中东呼吸综合征、登革热、H7N9禽流感病毒感染的推荐用药。现已被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，作为重型和危重型新冠病毒感染患者用药，尤其是用于新冠病毒感染合并轻度细菌感染患者。

【不良反应】

 最常见的不良反应为皮肤及附件损害，表现为皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、斑丘疹等；呼吸系统不良反应也较常见，如呼吸困难、气短、气促；偶见头晕、恶心、呕吐、心慌、发热、寒战等。

【药物相互作用】

（1）该药与头孢哌酮注射液联合应用治疗社区获得性肺炎及慢性阻塞性肺病急性加重期时，可缩短病程，且无明显不良反应发生。

（2）该药与注射用美罗培南合用治疗肺感染，可减少美罗培南的不良反应，降低真菌感染的发生率。

（3）该药与左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、阿奇霉素注射液体外配伍稳定性较差，不宜配伍应用。

（4）该药不可与含酸性物质的注射剂合用。

（5）该药与汉防已甲素注射液存在配伍禁忌，不能序贯输注。

【注意事项】

（1）有药物过敏史或过敏体质的人群慎用。

（2）老年伴有肝肾功能不全者、严重肺心病伴有心力衰竭者、孕妇、24 个月以下婴幼儿以及有表寒证者禁用痰热清注射液。

（3）儿童使用痰热清注射液的不良反应发生率较低，但对有过敏史的高危儿童应提高警惕，在用药期间应密切观察。

醒脑静注射液

【主要成分】

麝香、郁金、冰片、栀子。

【药理作用及机制】

醒脑静注射液由安宫牛黄丸改制而成，具有清热开窍、豁痰解毒的功效，对中枢神经系统、循环系统均具有调节作用。

（1）对中枢神经系统的调节作用：麝香所含麝香酮可降低血管通透性，清除氧自由基，对抗常压缺氧状态，减少脑缺血再灌注损伤引起的海马组织神经细胞凋亡；麝香还可兴奋呼吸中枢、提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压、改善血气指标；醒脑静抑制炎性因子与血管内皮素的表达，降低血粘度，改善微循环，保护大脑超微结构；组方中栀子具有脱水、利尿、缓解脑水肿的作用。

（2）心血管保护作用：醒脑静注射液通过影响肾上腺素受体活性而增强心肌耐缺氧能力；其中所含郁金可协同麝香、冰片开窍通络，具有降血脂及改善血黏度作用；所含栀子有降压作用，可改善心肌局部缩血管物质代谢，缓解心肌供血及供氧平衡，修复受损的心肌细胞。

（3）解热作用：醒脑静注射液具有良好的退热效果，且疗效持久。

【适应证】

用于高热昏迷、急性脑梗死、颅脑损伤、结核性脑膜炎、酒精中毒、蛛网膜下腔出血、癫痫的辅助治疗；已被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，作为重型和危重型新冠肺炎感染患者用药，推荐用于新冠病毒感染合并高热伴意识障碍患者。应严格按照本药品适应证用药，连续使用不得超过14天。

【不良反应】

醒脑静注射液的副作用多以胸闷、呼吸困难、呼吸加快等呼吸系统不良反应为主；偶见皮疹、荨麻疹、面色潮红等过敏反应，以及寒战、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等。

【药物相互作用】

中药注射剂成分复杂，致敏性较高。严禁将醒脑静注射液与其他中药注射剂或西药混合滴注。醒脑静注射液以5%葡萄糖注射液配制时，其微粒明显高于0.9%氯化钠注射液，故应尽量选择0.9%氯化钠作为稀释溶液。醒脑静注射液在pH值低的溶液中稳定性差。

【注意事项】

（1）有药物过敏史或过敏体质的人群慎用，首次使用醒脑静注射液的患者，应缓慢滴注药液，密切观察患者使用情况。

（2）肝肾功能异常者，儿童、老年患者慎用，孕妇禁用。

（3）醒脑静注射液具有活血化瘀的功效，应避免与其他同类药物共同使用。

血必净注射液

血必净注射液为活血化瘀药，体现了中医抗热毒、瘀毒的温病治疗理论，用于治疗炎症、内毒素导致的严重感染性疾病及其引发的器官功能衰竭。

【主要成分】

红花、赤芍、川芎、丹参、当归。

【药理作用及机制】

血必净注射液具有化瘀解毒的功效。现代药理学表明血必净注射液具有抗内毒素、抗氧化、改善微循环、免疫调节等多种药理学作用。血必净注射液可降低内毒素水平，拮抗内毒素诱导的内源性炎性介质释放；可提高机体抗氧化应激能力，减轻器官应激性损伤；能够调节过高或过低的免疫反应，增强机体免疫功能；保护血管内皮细胞，改善微循环，保护和修复应激状态下受损的脏器。

【适应证】

血必净注射液可用于治疗温热类疾病瘀毒互结证，症见发热、喘促、心悸、烦躁。

临床研究表明，血必净注射液具有强效抗内毒素的作用，下调促炎因子水平，提升抗炎因子水平，适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征及多器官功能失常综合征脏器功能受损期；血必净注射液可显著提升免疫功能并抑制非特异性免疫功能亢进，用于改善脓毒血症免疫功能紊乱状态；血必净注射液可纠正凝血功能紊乱，改善微循环，提升血氧饱和度，减轻应激状态下的器官衰竭。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中指出，新冠病毒感染重型、危重型患者常伴有炎症因子升高，推荐血必净注射液作为抗新冠肺炎危重症患者出现全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭时的治疗药物；在新冠肺炎重症患者联合使用抗菌药物，亦可有效抑制疾病进展。

【不良反应】

（1）呼吸系统症状：患者可出现气促、胸闷、憋喘等症状，这与血必净注射液纯度及杂质残留有关。

（2）皮肤症状：患者可出现皮疹、瘙痒、面部潮红。

（3）偶发消化系统症状和心血管系统症状。

【药物相互作用】

（1）静脉滴注过程中禁止与其他注射剂直接配伍使用。

（2）血必净注射液与某些中成药制剂，如丹参川芎嗪和痹祺胶囊的主要活性成分存在重合，不宜合用。

（3）血必净注射液中含有的丹参酮与抗酸药中的金属离子（Ca2+、Al3+、Mg2+）形成金属离子络合物，不宜合用。

（4）血必净注射液中含有的丹参不宜与细胞色素C、维生素K、士的宁、麻黄碱、阿托品等药物合用，避免影响药效。

（5）血必净注射液联合乌斯他汀配伍治疗重症肺炎，可有效改善肺功能、缓解重症肺炎症状。

（6）血必净注射液联合抗生素治疗重症肺感染时，显著减轻炎症反应，未出现严重药物过敏现象，患者肝肾功能、血尿常规等指标未见异常。

（7）血必净注射液与地塞米松联用能够抑制脓毒血症的炎症反应，改善浓度血症的临床症状。

【注意事项】

（1）该药含红花，有活血功效，孕妇、生理期女性禁用，凝血功能异常者慎用。

（2）老年患者、肝肾功能异常者慎用。合并其他基础疾病患者，应在医生指导下使用。

（3）用药前应详细询问患者过敏史、有无中药注射液不良反应史，并严格按照适应证使用。一旦出现不良反应，应立即停药，对症治疗。

热毒宁注射液

【主要成分】

青蒿、金银花、栀子。

【药理作用及机制】

热毒宁注射液具有明显的抗炎、抗病毒、解热镇痛、免疫调节等药理作用。热毒宁注射液可显著抑制流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒、EV71病毒及多种呼吸道病毒株；此外，热毒宁注射液具有明显的抗菌作用，对多种细菌菌株均有明显的抑制作用，如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌、志贺菌属、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等，对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌亦有效，可降低金黄色葡萄球菌感染和肺炎克雷伯氏菌感染动物的死亡率，降低血清炎症因子水平；热毒宁注射液亦可减轻发热，增强免疫功能。

【适应证】

用于外感风热、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎所致咳嗽、高热、恶寒、头痛、痰黄者。热毒宁注射液联合奥司他韦及金刚烷胺治疗甲型H1N1流感，能降低患者体温，明显缩短退热时间和症状消失时间；热毒宁注射液联合头孢呋辛可治疗慢性支气管炎；热毒宁注射液联合利巴韦林可治疗小儿病毒性肺炎、支原体肺炎，明显缩短咳嗽、肺部啰音消失时间；热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎，明显减轻呼吸道症状，促进白细胞指标恢复；热毒宁注射液联合保护性通气治疗急性肺功能损伤，可明显升高动脉血氧分压，延缓疾病进程，降低病死率。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐热毒宁注射液作为抗新冠肺炎治疗药物，用于新冠病毒感染合并轻度细菌感染患者。

【不良反应】

（1）热毒宁注射液中含有的挥发油、有机酸类、三萜皂苷类及黄酮类化合物在血液中易形成免疫复合物而引起过敏反应，患者表现为全身发红、瘙痒或皮疹等，严重者可出现过敏性休克。

（2）热毒宁注射液还可引起消化系统反应，表现为腹痛、腹泻、胃痛等，个别患者出现头晕、胸闷、口干、恶心、呕吐，儿童居多。

【药物相互作用】

（1）热毒宁注射液与头孢菌素如头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松和头孢哌酮直接配伍后可见不同程度的外观变化；与喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、加替沙星、盐酸莫西沙星等直接配伍后稳定性较差；与阿昔洛韦、氨溴索及甲硝唑直接配伍后有微粒物生成。使用热毒宁注射液时，应避免与其他药物直接接触；如需联用，应以0.9%氯化钠溶液冲洗输液管或间隔给药。

（2）热毒宁注射液有效成分（栀子苷、槲皮素、绿原酸）对CYP酶的活性有一定的影响，与经相关CYP酶代谢的药物合用时，需调整给药剂量。

【注意事项】

（1）该药可引起过敏反应，对本药物过敏者及有中药注射液过敏史者慎用；老人、儿童、孕妇、肝肾功能异常者慎用。

（2）该药可升高直接胆红素及总胆红素水平，既往有溶血（血胆红素轻度增高或尿胆原阳性）者慎用。

（3）临床应用该药时，应询问患者年龄、过敏史，并注意给药剂量、速度和疗程。一旦出现不良反应，应立即停药，对症治疗。

（4）合并其他基础疾病患者，应在医生指导下使用。

生脉注射液

生脉注射液是根据古方“生脉散”研制而成，临床上主要用于心肌梗死、心源性休克、感染性休克等危重症的抢救与治疗。

【主要成分】

红参、麦冬、五味子。

【药理作用及机制】

益气养阴，复脉固脱，具有心血管保护及免疫调节等功效。

（1）心血管保护作用：生脉注射液具有抗氧化应激、抗炎作用，可提升心肌对缺氧的耐受能力，减轻心肌缺血再灌注损伤；生脉注射液可升高血浆组织型纤溶酶原水平，降低血液粘度及血浆粘度，改善组织氧代谢，改善血流动力学；生脉注射液对血压具有双向调节作用，即对正常患者的血压无明显影响，但使高血压患者血压降低，低血压患者血压升高；生脉注射液可提高心肌收缩力，增加心排出量，明显改善心功能。

（2）肺保护作用：生脉注射液降低动脉血二氧化碳分压、提高动脉血氧分压，改善肺功能。

（3）免疫调节作用：生脉注射液可降低血清促炎因子水平，减轻患者炎症反应，具有免疫调节功能。

【适应证】

用于心脑血管疾病的治疗及急性胰腺炎、急性中毒、肿瘤等疾病的辅助治疗。

（1）心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭：生脉注射液能降低血液黏稠度，改善老年冠心病心绞痛及心肌缺血；心肌梗死后尽早应用生脉注射液可预防病情恶化、减少并发症的发生；生脉注射液联合硝酸甘油静脉滴注治疗充血性心力衰竭，可明显增加左室射血分数，改善心功能。

（2）肺心病：生脉注射液联合糖皮质激素静滴可用于治疗肺心病，可显著降低血清酶。

（3）肿瘤化疗：生脉注射液减轻化疗药物引起的心脏毒性、肝毒性、肾毒性及急性毒性，提高患者化疗依从性。

（4）《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，建议生脉注射液作为抗新冠肺炎治疗药物，用于新冠肺炎感染危重型患者。

【不良反应】

（1）过敏反应，如皮疹、药疹，严重者可出现过敏性休克。

（2）部分患者用药后也可出现消化系统损害，如腹胀、肝功能损害。

（3）偶发心血管系统损害，如心悸、血压下降、窦性心动过速、窦性停搏等。

【药物相互作用】

（1）该药使用0.9%氯化钠及10%葡萄糖溶液配制时，易引起溶液酸碱度变化及盐析现象，产生不溶性微粒，故建议选用5%葡萄糖溶液配制药物。

（2）严禁与其他药物直接混合配伍，谨慎联合用药。

（3）该药含有有机酸类成分，不宜与氢氧化铝合用，以免发生中和反应，降低疗效；不宜与呋喃坦啶、对氨基水杨酸、利福平、阿司匹林、苯巴比妥、苯妥英钠、消炎痛合用，以免提高以上药物的血药浓度，产生毒性。

（4）该药可阻碍锌的吸收，不宜同服。

（5）该药含鞣质类成分，不宜与胰酶、淀粉酶同服，以免抑制其活性，降低疗效。

（6）该药中含红参，根据中药配伍禁忌，不宜与藜芦、五灵脂等药物合用。

【注意事项】

（1）该药可产生过敏等不良反应，新生儿、婴幼儿禁用；肝肾功能障碍、老年患者、生理期、孕产期女性、过敏体质患者应谨慎使用。

（2）用药过程中严格掌握适应证，做好用药监护。首次使用时，生脉注射液用量以10-30ml为宜，以减少不良反应发生。

（3）合并其他基础疾病患者，应在医生指导下使用。

参附注射液

参附注射液来源于宋代《济生方》中的“参附汤”，是“回阳救逆、益气固脱”的经典名方。

【主要成分】

红参、附片（黑顺片）。

【药理作用及机制】

回阳救逆、益气固脱，具有心血管、微循环保护及免疫调节功效。研究显示参附注射液亦具有以下已知或潜在的药理学作用：

（1）抗休克作用：参附注射液对抗内毒素引起的低血压，抑制外周动脉压持续降低；参附注射液增强右心室每搏输出量、每分输出量、射血分数和心脏指数，改善感染性休克患者的氧输送及右心室功能；参附注射液改善血粘度, 减少血小板聚集，使外周血液灌注增加, 改善组织代谢，增加脑组织的血供和氧供；参附注射液保护血管内皮细胞，解除微循环血管痉挛，改善微循环。

（2）心脏保护作用：参附注射液抑制脂质过氧化反应，降低活性氧水平，提高心肌对缺氧的耐受力，改善受损心肌超微结构；参附注射液抑制炎症因子表达，减轻炎症反应；下调凋亡蛋白表达，减少心肌细胞凋亡，减轻缺氧损伤；增加心肌收缩力，减慢心率, 降低心肌耗氧量，改善心功能，减少室性心律失常的发生。

（3）肺功能保护作用：参附注射液可抑制炎症反应，减轻内毒素引起的肺损伤；参附注射液所含人参总皂苷和水溶性乌头碱，能舒张支气管平滑肌，抑制血管痉挛，降低肺血管阻力，降低肺动脉压；参附注射液降低血粘度和红细胞聚集性, 促进纤维蛋白溶解，减少血小板聚集，加快血液流速，改善微循环，改善肺泡通气；促进肺表面活性物质合成，改善氧合。

（4）免疫调节作用：参附注射液促进细胞免疫，刺激脾淋巴细胞代谢，增强机体免疫调节及对伤害性刺激的抵抗作用；增强肝脏的解毒功能，直接对抗内毒素引起的肝、肺损伤。

【适应证】

参附注射液可用于阳气暴脱、气阴两亏、脉虚欲脱等证，常用于各种原因所致休克、心力衰竭、冠心病、肺病等。

（1）感染性休克：在常规西医治疗基础上联合使用参附注射液，可改善感染性休克患者微循环，显著升高患者动脉血压及中心静脉血氧饱和度；减轻脓毒血症休克患者炎症反应，改善血流动力学；重症患者可联合应用血必净注射液。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，推荐参附注射液作为抗新冠肺炎治疗药物，适用于新冠肺炎重症及危重症伴有休克的患者。

（2）心肌梗死合并心力衰竭：参附注射液联合使用抗凝药物可降低心衰患者炎症因子水平，改善心肌酶谱，改善心功能及患者预后。

（3）慢性阻塞性肺病：常规西医治疗联合参附注射液，能增加慢性阻塞性肺病患者血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的水平，增强免疫功能。

【不良反应】 

（1）常见的不良反应为过敏反应，如面色潮红、烦热、口干舌燥等。

（2）偶发严重不良反应，如寒颤、发热、四肢冰凉、流涎、血压及心率下降等。

【药物相互作用】 

（1）参附注射液中含有红参、附片，根据中药配伍禁忌，不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨、五灵脂、藜芦等同时使用。

（2）参附注射液与其他药物直接混合使用，可能产生不溶微粒、pH改变及絮状沉淀；若需合用，应以0.9%氯化钠溶液对输液管道进行冲洗。

（3）对于伴有心绞痛持续发作的患者，在使用参附注射液的基础上，宜加服硝酸酯类药物或遵医嘱。

（4）处方中含黑顺片，不宜与激素类药物长期合用，以免造成病人肾阴虚，加剧体内阴精损耗。

【注意事项】

（1）该药可引起过敏等不良反应，对本品有过敏或严重不良反应史的患者禁用。参附注射液的不良反应发生率较低，多发生于有过敏史、合并用药、超适应证、滴速过快、增大剂量、延长疗程、年老体弱者及心肺基础疾病患者，应注意加强临床用药监护，尤其是用药初始30分钟内。参附注射液引发的不良反应大多为一般不良反应，停药或对症处理后即可缓解或消失。

（2）中药注射液成分复杂，孕妇、新生儿、婴幼儿禁用。

（3）合并其他基础疾病患者，应在医生指导下使用。

参麦注射液

参麦注射液组方源于《症因脉治》中的参冬饮，具有益气固脱、养阴生津的功效，是中医理论中“扶正祛邪”的经典方剂。

【主要成分】

红参、麦冬。

【药理作用及机制】

红参补脾、益肺、益气、摄血；麦冬养阴、生津、滋阴、润燥。研究报道参麦注射液具有以下已知及潜在的药理学作用：

（1）心脏保护作用：参麦注射液抗氧化应激损伤、稳定线粒体膜电位，减少心肌缺血缺氧后的细胞凋亡，减轻缺血损伤，改善心功能；具有膜稳定性，纠正细胞内外离子分布异常，消除缺血区心肌迟发电活动，改善冠脉循环与心肌代谢，预防室性心律失常；参脉注射液可激动β受体，抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATPase活性，增强心肌收缩力；负性调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心力衰竭。

（2）抗休克作用：参麦注射液可升高失血性休克动物血压；兴奋肾上腺皮质系统、促进网状内皮系统清除各种病理性物质；抑制血管平滑肌细胞膜Na+-K+-ATPase活性，促进Ca2+内流，使外周血管收缩，增加心﹑肝﹑脑等重要脏器的血液灌注；明显提升白细胞水平，增强IL-18及其诱导的γ干扰素表达，抗多种病原微生物感染；抑制炎症反应，减轻内毒素引起的全身炎症反应综合征及多器官功能失常综合征。

（3）免疫调节作用：减轻内毒素所致淋巴细胞凋亡；促进免疫器官发育，增强单核细胞吞噬能力，升高白细胞水平，升高血浆γ-球蛋白、IgG、IgM水平，增强机体非特异性免疫功能。

（4）改善肺功能：参麦注射液增加膈肌收缩力，减少膈肌细胞凋亡，改善膈肌舒张功能，降低肺动脉压及肺循环阻力，改善肺通气、肺换气；降低肺组织细胞因子水平及中性粒细胞浸润，抑制内毒素与肺泡巨噬细胞膜结合，减轻急性肺损伤。

【适应证】

用于治疗阴虚内热、气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病。

（1）休克：常规治疗过敏性休克及创伤性休克的基础上联合应用参麦注射液，可明显提高疗效、缩短病程，迅速升高血压，控制病情进展。

（2）肺心病：参麦注射液可改善肺心病患者左心室收缩功能，改善慢性肺心病患者血液粘度及缺氧症状，可缩短病程，减少呼吸衰竭的发生。

（3）心肌缺血及心力衰竭：参麦注射液可用于预防急性心肌缺血-再灌注损伤，减少心肌耗氧量，缩小梗死面积，改善左室射血分数，提高治疗有效率，降低出血及再灌注心律失常等并发症的出现；有效治疗充血性心力衰竭，改善心衰患者临床体征及心功能，改善血流动力学及微循环。

（4）《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐参麦注射液作为抗新冠肺炎治疗药物，适用于新冠肺炎重症及危重症伴有免疫抑制的患者。

【不良反应】

参麦注射液可引起过敏反应，如呼吸困难、气喘、颜面青紫、四肢发凉、口周流涎，严重者可出现过敏性休克。部分患者使用后，亦可出现皮肤损害及消化系统损害，如皮疹、剥脱性皮炎、腹痛、腹胀等，循环系统症状，如心动过速及低血压等，停药后症状可消失或缓解。

【药物相互作用】

（1）参麦注射液不宜与藜芦、五灵脂及其制剂配伍使用。

（2）参麦注射液不宜与甘油果糖注射液、青霉素类高敏类药物联合使用。

【注意事项】

（1）该药可引起过敏等不良反应史，对含有红参、麦冬制剂过敏或有严重不良反应病史的患者禁用。

（2）中药注射剂成分复杂，性质不稳定，新生儿、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用；肝肾功能异常患者、老年患者慎用。

（3）该药可引起心动过速及低血压等症状，有心脏严重疾患者慎用。

（4）处方中红参可提高机体兴奋性，不宜与强心苷类药物、中枢兴奋药物同用，以免发生中毒。

（5）合并其他基础疾病患者，应在医生指导下使用。