杨　磊：哈尔滨医科大学附属第一医院

杜伟杰：哈尔滨医科大学药学院药理学教研室

自2019年底，以湖北武汉为中心的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）在我国各地蔓延，牵动亿万民众之心，造成严重的社会危害。近日，国家卫健委发布第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，相比于此前的版本，新版《诊疗方案》中增加了一批西药和中成药，且康复者血浆、清肺排毒汤等已经证实有效的治疗手段也被推荐。中西结合治疗传染性非典型肺炎，其疗效曾得到世界卫生组织肯定。在疫情防控中，中医治疗往往不是着眼于病，而是调动机体自身的抗病能力，在改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面具有独到优势。中西结合，老药新用，各有侧重，优势互补，一切以病人受益最大为原则，打赢抗疫攻坚战。

双黄连口服液（粉针剂）

双黄连口服液是由金银花、黄芩、连翘组成的纯中药制剂，具有良好的清热解毒、表里双清的作用。可清热解毒、消肿止痛、广谱抗病毒、抑菌、提高机体免疫功能。

【主要成分】

金银花、黄芩、连翘。

【药理作用及机制】

（1）抗菌作用

双黄连对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌、肺炎链球菌均有较好的抑制作用。

（2）抗病毒作用

双黄连口服液具有广谱抗病毒作用，对SARS冠状病毒、流感病毒（H7N9、H1N1、H5N1）、严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）具有明显的抗病毒效应。在新型冠状病毒2019-nCoV疫情发生后，上海药物所联合武汉病毒所细胞实验证实了双黄连口服液对该病毒具有抑制作用。

双黄连口服液通过影响GSK3β等信号通路，调节细胞凋亡而减少病毒复制，抑制甲型H1N1流感传播进程。双黄连粉针剂抑制靶细胞MT-2与艾滋病毒（HIV）感染的慢性H9细胞融合，减轻HIV感染细胞的死亡和HIV-1p24表达，发挥抗HIV作用；通过下调萨科奇病毒感染的病毒性脑炎大鼠NF-κB蛋白表达，控制病毒性脑炎。  

（3）抗炎作用

双黄连有较强的解热、抗炎作用。通过抑制血管通透性、抑制炎性细胞合成及炎性因子分泌，发挥抗炎作用。

（4）增强免疫力

双黄连增加患者T淋巴细胞（如CD4+细胞分数）及IgM，可增强人体细胞和体液免疫功能。

【适应证】

（1）双黄连口服液用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。

（2）双黄连口服液用于治疗小儿流行性腮腺炎、口腔炎。

（3）双黄连粉针剂用于风温邪在肺卫或风热闭肺证，证见发热，微恶风寒或不恶寒，咳嗽气促，咯痰色黄，咽红肿痛等。

（4）双黄连粉针剂用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎扁桃腺炎、轻型肺炎。

【不良反应】

双黄连常见的不良反应包括皮疹、瘙痒、血管神经性水肿、消化系统和神经系统病变。消化系统不良反应为一过性，停药或常规处理即可恢复。静脉给药后易发生呼吸系统、血液系统不良反应，高热、寒战、过敏性休克等。

【药物相互作用】

双黄连口服液联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎效果明显，可缩短病程；与利巴韦林合用对轻型甲型H1N1流行性上呼吸道感染有较好的疗效；与青霉素联合治疗小儿呼吸道感染效果较好。在雷尼替丁基础上应用双黄连口服液短时间内改善患者疼痛症状，溃疡愈合，提高免疫功能，临床疗效较好。

双黄连粉针剂联合常规雾化吸入可改善全麻气管插管病人术后呼吸道症状；联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎患者14天后，其体内TNF-α和IL-6水平较单用阿昔洛韦治疗组明显下降。与头孢他啶联合应用治疗小儿支气管肺炎 。           

双黄连粉针剂与头孢吡肟联合使用引起OAT-1表达增加，导致细胞内头孢吡肟增加，引起细胞受损导致肾毒性增加。

双黄连粉针剂与氨基糖苷类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素）及大环内酯类（红霉素、白霉素）、喹诺酮类等配伍易产生浑浊或沉淀，请勿配伍使用。

【注意事项】

双黄连口服液的注意事项：

（1）患者在服药期间应忌烟、酒、辛辣、生冷及油腻食物。 

（2）风寒感冒者不适用。

（3）糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

（4）儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。

（5）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

（6）双黄连口服液含辛凉解表、清热解毒功效中药，患者在服药期间不宜同时服用如下滋补性中药或滋补性中成药： 

补气药：如黄芪、白术、人参、西洋参、太子参、党参、黄芪、柏树、山药、甘草、大枣、蜂蜜等。

补阳药：如淫羊藿、肉桂、巴戟天、鹿茸、 肉苁蓉、锁阳、补骨脂、益智 菟丝子、沙苑子、杜仲、续断、蛤蚧、冬虫夏草等。

滋阴药：如天冬、麦冬、枸杞、百合、北沙参、南沙参、石斛、玉竹、黄精 墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲等。

补血药：如当归、白芍、熟地黄、何首乌、阿胶、枸杞子等。

滋补型的中成药包括：六味地黄丸、杞菊地黄丸、八珍丸、乌鸡白凤丸、十全大补丸、人参归脾丸、肾气丸、补中益气丸等。

双黄连粉针剂的注意事项：

（1）双黄连粉针剂可产生过敏反应，用药前认真询问病人对本品的过敏史，对高敏体质或对同类产品有过敏史者禁止使用。

（2）咳喘、严重血管神经性水肿、静脉炎患者、年老体弱者、心肺严重疾患者应避免使用。

（3）首次用药应密切观察，一旦出现皮疹、瘙痒、颜面充血，特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状应立即停药，并及时给予脱敏治疗。

葛兰香口服液

葛兰香口服液于2019年上市，具有清热解表，通里泄热的功能。现代药理实验证明，葛兰香口服液对小鼠肺内呼吸道感染有关的流感病毒增殖量有显著地抑制作用。

【主要成分】

葛根、板蓝根、芦根、北豆根、白茅根、广藿香、红花、大黄。

【药理作用及机制】

（1）抗炎作用：葛兰香口服液具有抗炎作用，抑制毛细血管通透性。

（2）抗病毒作用：对呼吸道感染有关的病毒株、肺内流感病毒增殖量均有抑制作用。

（3）抑菌作用：对乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、白色念株菌、肺炎双球菌有抑制作用；对流感杆菌和肺炎克氏菌有抑制作用。

（4）解热作用：对啤酒酵母致大鼠体温升高及三联菌苗致兔体温升高均有抑制作用。

【适应证】

清热解表，通里泄热。用于普通感冒属外感风热兼内有积滞证，症见发热恶寒、头部胀痛、鼻塞流涕、咽红咽痛、口干口渴、腹胀便秘，小便黄赤、舌红苔薄白或黄、脉浮数或滑数。

【不良反应】

偶见胃部不适、腹泻。

【注意事项】

（1）服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

（2）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

（3）风寒感冒者不适宜。

（4）糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

（5）儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。

（6）本品不宜长期服用，服药三天症状无缓解，应去医院就诊。

（7）体虚者慎用。

（8）久置后如出现沉淀物，可摇匀后服用。