本文作者：梁海海，卞宇，杨宝峰

梁海海：哈尔滨医科大学药学院药理学教研室

卞　宇：哈尔滨医科大学药学院药理学教研室

杨宝峰：中国工程院院士、哈尔滨医科大学心血管药物研究教育部重点实验室主任、省欧美同学会第五届理事会会长

2020年春节期间，一场肆虐全国的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情迅速蔓延，对广大人民群众的生命安全造成严重威胁。近日，国家卫健委发布第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，相比于此前的版本,新版《诊疗方案》中增加了一批西药和中成药，且康复者血浆、清肺排毒汤等已经证实有效的治疗手段也被推荐。老药新用，中西合用，成为治疗新型冠状病毒肺炎的有效策略。

磷酸氯喹

精准医疗时代，老药新用被认为是药物开发中最快捷、最有效的策略之一，抗疟药磷酸氯喹便是其中之一。在多省市十余家医院联合开展关于磷酸氯喹治疗新冠肺炎的安全性和有效性评价中，从重症化率、退热现象、肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率，以及缩短病程等一系列指标综合研判，磷酸氯喹对新冠肺炎具有一定疗效。

【作用机制】提高核内PH，对通过内吞体途径侵入细胞的病毒

感染具有显著抑制作用；抑制病毒基因表达、抑制自噬影响病毒的感染和复制；抑制冠状病毒与人体细胞ACE2受体结合。

【临床应用】 疟疾、肺吸虫病、华支睾吸虫病、结缔组织疾病等。

【不良反应】

（1）本品用于治疗疟疾时，不良反应较少，口服一般可能出现头昏、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、耳鸣、烦躁等，停药后可自行消失。

（2）在治疗肺吸虫病、华支睾吸虫病及结缔组织疾病时，可能出现较重的反应，常见者为对眼的毒性，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失。久服可致视网膜轻度水肿和色素聚集，出现暗点，影响视力，常为不可逆。氯喹还可损害听力，妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋，智力迟钝等。

（3）氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿-斯综合征，而导致死亡。

（4）氯喹可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、皮疹、皮炎、光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等。

利托那韦

临床対于冠状病毒更偏向洛匹那韦/利托那韦复方制剂。利托那韦的主要作用是通过抑制CYP3A4，抑制洛匹那韦的代谢，增加洛匹那韦的血药浓度。体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够显著抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的复制。在1月26日被官方证实对新型冠状病毒肺炎有效，并被列为临床抗病毒可试用治疗药物。

【作用机制】利托那韦为人免疫缺陷病毒-1（HIV-1）和人免疫缺陷病毒-2（HIV-2）天冬氨酸蛋白酶的有效抑制剂，阻断该酶促使产生形态学上成熟HIV颗粒所需的聚蛋白，使HIV颗粒因而保持在未成熟的状态，从而减慢HIV在细胞中的蔓延，以防止新一轮感染的发生和延迟疾病的发展。

【临床应用】单独或作为增强剂与抗逆转录病毒的核苷类药物合用治疗晚期或非进行性的艾滋病病人。

【不良反应】恶心，呕吐，腹泻，虚弱，腹痛，厌食，味觉异常，感觉异常，头痛等。

血必净

国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第四版、第五版)中，推荐了我国传统中药用于新型冠状病毒的治疗，对于重型、危重型病例，可静脉给予血必净注射液。

【主要成分】血必净注射液是以古方血府逐瘀汤为基础研制的中药注射液，由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药材提取物组成。

【临床应用】活血化瘀、疏通脉络、溃散毒邪、消除内毒素。与抗生素并用治疗脓毒症可以促进治愈，改善预后，预防内源性炎性介质引发的多脏衰，或减轻发病后的严重程度；并用适用于治疗对引发脓毒病、或脓毒病多脏衰的不同部位感染。在治疗由感染诱发的全身炎症反应综合征及多器官功能失常综合征时，在控制原发病的基础上联合使用本品，尤其在重症肺炎的救治方面已经彰显出一定优势。

【不良反应】个别人偶见皮肤红痒感，停药后可自行消失。

热毒宁

第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》增加了热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参麦注射液一批中药注射剂，并附上了重型和危重型中药注射剂的推荐用法。

【主要成分】青蒿、金银花、栀子等。

【临床应用】在清热、疏风、解毒，用于上呼吸道感染所致的高热、头痛、痰黄等症状显著。

【不良反应】头痛、过敏、恶心呕吐、胸闷等。含有易过敏成分，表现为皮肤瘙痒、红斑、疱疹等，严重者出现急性喉痛水肿，影响患者器官功能。

老药新用、中西结合治疗传染性非典型肺炎，其疗效曾得到世界卫生组织肯定。在疫情防控中，中医治疗往往不是着眼于病，而是调动机体自身的抗病能力，在改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面具有独到优势。中西结合，老药新用，各有侧重，优势互补，一切以病人受益最大为原则，打赢抗疫攻坚战。